显微输卵管植入术－输卵管复通手术

显微输卵管植入术　　目前除常规手术外，显微外科技术已日益增多。显微外科技术是使组织结构最精细地接合起来和避免产生粘连与纤维变性。使用特别设计的精密器械，采用精细的缝合技术，保证最小的组织创伤并尽可能重建正常解剖结构，可争取到最好的预后。显微输卵管植入术是目前国际新兴的一项治疗输卵管严重阻塞和病变的技术，具有精确度高、再通率高、怀孕率高的优点。经临床验证，显微输卵管植入术能够减少对组织的创伤，提高手术的精确度，在不孕科上引起轰动。显微输卵管植入术治疗原理　　显微输卵管植入术是当今国际上治疗不孕的最先进技术，目前已成功开展近百例。它的治疗原理是将患者输卵管间质部和峡部产生粘堵的部位切除掉，然后再把输卵管其他容积相对较大、通畅状况良好的部位植入到转角部，利用手术的方式，实现输卵管通畅，以协助输卵管履行其正常功能，最终成功受孕。它具有成功率高、病人创伤小等优点。尤其借助节育环来固定子宫角部与输卵管吻合的支架，并将节育环放样物在宫腔内，两周后取出节育环和支架，此时子宫角部与输卵管吻合处已长好，保持输卵管与子宫的通畅，重新恢复输卵管拾卵与运输功能，达到“无管不通，输卵管必通”的目的。

应用显微外科进行输卵管子宫角吻合术者为53%。传统的输卵管造口术后有8%～35%足月妊娠，进行显微外科之后有30%。提示显微外科手术的成功率为非显微手术的2倍。不孕专家对38例输卵管近端阻塞患者行改良的输卵管子宫角植入术，术后输卵管95%通畅，妊娠率37%。

输卵管性不孕常有的手术方式有以下几种：

(1)输卵管吻合术

输卵管峡部或壶腹部端一端吻合术适用于：

①输卵管结扎绝育后生育能力再建;

②异位妊娠施行输卵管部分切除术后恢复生育能力;

③纠正因炎症疾病或子宫内膜异位症引起的部分输卵管梗阻。

(2)输卵管造口术

适用于输卵管完全梗阻，伞端不可辨识者，例如输卵管积脓和输卵管积水。

(3)在子宫角处输卵管子宫植入术

适应证同输卵管子宫角吻合术。主要用于输卵管间质部不通者。

(4)粘连松解术

适用于输卵管与卵巢之间以及附件与盆壁和肠管、网膜等有炎症或子宫内膜异位粘连等。

(5)输卵管伞成形术

适应证包括因输卵管周围炎所致的部分或完全输卵管伞端梗阻，且尚能辨认出输卵管伞，有的输卯管伞末端闭锁或伞内翻。

(6)输卵管子宫角吻合术

适用于因炎性疾病引起输卯管梗阻，子宫内膜异位症、结节性输卵管或输卵管峡部息肉，也可在绝育术或异位妊娠手术后进行。

早期输卵管堵塞的治疗，一般采取一些浅表的方式，如短波、恒频磁共振、微波等物理治疗，只能使局部的血液循环得以改进，但对于腹腔内的输卵管严重堵塞的治疗起不到有效作用，只能是隔靴瘙痒，yao物治疗也是如此。目前用于输卵管堵塞的治疗方法很多，有输卵管通液治疗，经X线的输卵管介入疏通术治疗，宫腔镜、腹腔镜治疗，中yao治疗，以及一些其它物理治疗方法，可谓鱼龙混杂，使输卵管堵塞患者无所适从。治输卵管堵塞不孕，警惕技术落后、过时。显微输卵管植入术优势　　低风险、高复通率、高妊娠率、精确度

该技术以低风险、高复通率、高妊娠率、精确度高而著称，主要特点是使组织结构最精细地接合起来和避免产生粘连与纤维变性。使用特别设计的精密器械，采用精细的缝合技术，保证最小的组织创伤并尽可能重建正常解剖结构，可争取到最好的预后。技术优势胜过试管婴儿　　试管婴儿费用高、并发症多、成功率低，而且试管婴儿免疫力比体内受精的婴儿要差，试管婴儿有生理缺陷和体重不足的几率是普通婴儿的两倍，而且容易带来一些道德和伦理难题。中国大陆第一代不孕症研究专家、国内显微输卵管移植术倡导者李颖主任介绍：“输卵管植入术具有精确度高、再通率高、怀孕率高的优点。经临床验证，显微输卵管植入术能够减少对组织的创伤，提高手术的精确度，自制专业的支架，能够有效防止输卵管再次堵塞、粘连，真正达到‘无管不通’的目的，且与试管婴儿相比，输卵管植入术的费用低，胎儿致畸风险小，是目前治疗输卵管阻塞性不孕患者的理想疗法。随着广大不孕患者对这项新技术认识的深入，将会有越来越多的人舍弃试管婴儿，因为显微输卵管植入术确实有着许多无法比拟的优势。目前，已成功开展了近百例这类手术，根据临床验证其疏通率高、怀孕率高的优点，可以说显微输卵管植入术是输卵管性不孕患者诊疗的第一选择。”