子宫动脉栓塞术－治疗子宫肌瘤最好方法

对于子宫肌瘤的治疗，除了常规手术治疗外，还有别的治疗方法，其中dsa子宫动脉栓塞术就是优越性比较高的一种。正越来越多地被各大医院采用。这里对技术和使用情况加以讲解。

子宫动脉栓塞术(uterine，arterial，embolization，简称，uae)，子宫动脉栓塞术原本用于治疗急性子宫出血，1995年首次用于治疗子宫肌瘤，由于uae方法较简单，创伤小，不影响其它治疗，应用前景广。阿图什新华康医院在全国率先开展了这项技术，为有需要的女性患者做大最大限度的不损伤治疗。其主要原理是：通过dsa血管造影技术，利用造影观察子宫肌瘤的动脉供血情况，子宫肌瘤患者的子宫动脉明显增粗，肌瘤越大，动脉越粗，血管也更丰富，子宫肌瘤的局部血液供应主要来自左右子宫动脉，双侧子宫动脉供血约占93%，在dsa下通过介入，经皮做股动脉穿刺，可直接将动脉导管插至子宫动脉，并注入一种永久性的栓塞微粒，栓塞肌瘤的主动脉，阻断子宫肌瘤的血液供应，让肌瘤同时出现急性缺血，由于子宫肌瘤的主要供血动脉被栓塞剂堵塞，肌瘤没有血液营养供应，逐渐坏死萎缩。在临床上及病理学上可以观察到肌瘤出现完全的坏死，甚至完全消失，从而达到治疗目的。

(1)、可以直接切断子宫肌瘤的血液供应，瘤体缺血坏死，逐渐萎缩变小，并改善由于肌瘤占位所引起的压迫症状。

(2)、子宫肌瘤具有性激素依赖性，雌激素能促进肌瘤生长。切断肌瘤供血从而减少了雌激素经血流进入肌瘤内，瘤体雌激素水平显著下降，局部形成一个类似绝经期的激素内环境，肌瘤进一步萎缩。

(3)、子宫动脉栓塞后，子宫血供显著下降，子宫内膜生长受到抑制月经量减少，经期恢复正常。贫血逐渐得到改善和恢复。

子宫动脉栓塞术疗效显著，自1998年统计在世界范围内总有效率达90%，肿瘤体积缩小达50%，人流医院开展以来有效率达到92%，适应症和手术基本相同。

此疗法的主要优点有：

(1)、疗效优良，特别是对出血症状为主者疗效较好，栓塞后肿瘤明显缩小且保持稳定。术后24小时即可正常活动;康复快，术后3-5天即可出院;

(2)、与手术相比，uae创伤性小，技术操作简单，术后并发症发生率低，可接受性高于手术。

(3)、uae可保留子宫功能和正常子宫生育能力。效果佳，并发症少，对女性的内分泌功能没有任何影响，未孕妇女术后可正常怀孕并育有健康婴儿。

(4)、uae后不影响其它治疗，换而言之，即使栓塞失败，患者也可接受其它治疗，因此子宫动脉栓塞术是一种创伤小，简便易行，疗效稳定，具有广阔前景的新疗法。

子宫肌瘤动脉栓塞后，肌瘤细胞坏死导致自分泌雌激素的功能消失，对周围正常子宫肌层组织的刺激也消失。我们在临床发现子宫肌瘤动脉栓塞后较长的时间内未见肌瘤的复发或者复发率较低。自1995年世界上开展介入治疗子宫肌瘤以来，目前还未见子宫肌瘤复发的报道。阿图什新华康医院从2005年开始林场采用该方法进行治疗，累计进行了4000例该类手术，有效率达到了95%，其中，有生育要求的女性，在进行dsa介入治疗子宫肌瘤后，60%成功生育。

dsa介入技术治疗的步骤

术前准备：妇科检查、b超检查、血常规、血凝常规、肝肾功能、胸透、心电图检查。部分加做ct或mri检查，记录肌瘤大小，检测性激素。

手术方法：治疗时间选择在经血干净15天左右。术前做碘过敏试验，备皮，行一次性双侧子宫动脉超选择性插管造影。栓塞后再次造影确认栓塞成功。

术后观察：记录发热、腹痛等情况，预防性给予抗生素5天。部分患者术后72h内再检查血液黏度等血液流变学指标。术后随访月经量和周期的变化情况及实验室检查，部分患者在动脉栓塞治疗后3、6、9、12个月进行血常规、血小板、b超、ct复查，同时记录患者的临床症状、体征和恢复情况。

术后结果：腹主动脉及子宫动脉造影表现子宫正常，没有受到影响。

子宫体积及肌瘤体积的变化：通过b超和(或)ct检查，测量治疗后3个月、6个月子宫及肌瘤体积的变化。结果显示，子肌瘤体积治疗后分别缩小消失。性激素术前术后无明显变化。

适应证：

一。多发性子宫肌瘤;

二。惧怕手术的子宫肌瘤患者;

三。不能承受手术的子宫肌瘤患者如全身疾病等;

四。短期内手术过又复发的患者。

禁忌证：